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Possono anche manifestarsi irite, iridociclite e interessamento del SNC. Le spirochete possono essere visualizzate mediante esame in campo oscuro o tramite colorazione di Giemsa o di Wright su goccia spessa e su striscio. Nel cavallo la componente istintuale è più fortemente accentuata, nel cane quella aggressiva — anche se queste differenziazioni sono molto sottili e non fondamentali, perché un simbolo non ha mai confini netti.

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Tag: Reazione di Herxheimer

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La febbre ricorrente è una malattia febbrile recidivante causata da numerose specie delle spirochete Borrelia trasmessa da pidocchi o zecche. I sintomi consistono in episodi febbrili ricorrenti con cefalea, mialgia, e vomito che durano die, separati da intervalli di guarigione evidente. La diagnosi è clinica, confermata dallo striscio di sangue periferico.

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La terapia è a base di tetraciclina o eritromicina. La famiglia Spirochaetales si distingue per la forma elicoidale del batterio. I batteri sono troppo sottili per essere visibili all'esame microscopico di routine, ma possono essere osservati con la microscopia in campo oscuro.

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Esistono 3 generi: TreponemaLeptospira e Borrelia. L'insetto vettore è rappresentato dalla zecca molle del genere Ornithodoros o dal pidocchio del corpo umano, a seconda della posizione geografica. Le febbri ricorrenti da pidocchi sono rare negli Stati Uniti; sono endemiche solo nell'Africa nord-orientale Etiopia, Sudan, Eritrea, Somalia e sono state recentemente diagnosticate in Europa in rifugiati provenienti da questi paesi africani.

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La parassiti di sintomi di reazione di herxheimer ricorrente da pidocchio tende a verificarsi in epidemie, in particolare nelle regioni colpite dalla guerra e nei campi profughi. Il pidocchio si infetta quando si nutre su un paziente febbrile; gli esseri umani sono l'unica fonte. Se il pidocchio viene schiacciato su un nuovo ospite, vengono liberate le Borrelia che possono entrare nella cute abrasa o tramite morsi.

La febbre ricorrente è una malattia febbrile recidivante causata da numerose specie delle spirochete Borrelia trasmessa da pidocchi o zecche. I sintomi consistono in episodi febbrili ricorrenti con cefalea, mialgia, e vomito che durano die, separati da intervalli di guarigione evidente.

Il pidocchio intatto non trasmette la malattia. Le febbri ricorrenti da zecche sono endemiche nelle Americhe, in Africa, Asia ed Europa.

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Negli Stati Uniti, la malattia è in genere limitata agli stati dell'Ovest, con massima frequenza tra maggio e settembre. Le zecche contraggono le spirochete dai roditori che fungono da serbatoio.

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L'uomo viene infettato quando le spirochete presenti nella saliva della zecca o negli escrementi penetrano velocemente nella cute attraverso la sede del morso. L'infezione ha più probabilità di essere acquisita da persone che dormono in cabine infestate dai roditori in montagna.

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Le manifestazioni cliniche della febbre recidivante trasmessa da zecche e pidocchi sono molto simili. I sintomi corrispondono al livello di batteriemia e, dopo alcuni giorni, quando la Borrelia non è presente nel sangue, si risolvono.

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La batteriemia e i sintomi poi ritornano dopo un periodo afebbrile di una settimana. I sintomi sono meno gravi con ogni episodio successivo.

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Una singola recidiva caratterizza la febbre ricorrente da pidocchio e possono verificarsi fino a 10 recidive nella febbre ricorrente da zecche. Brividi repentini segnano l'esordio, e sono seguiti da febbre alta, tachicardia, grave cefalea, nausea, vomito, dolori muscolari e articolari, e spesso da delirium. Possono essere presenti emorragie congiuntivali, sottocutanee o sottomucose.

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Nelle successive settimane di decorso della malattia possono comparire ittero, epatomegalia, splenomegalia, miocardite e insufficienza cardiaca, specialmente in casi di malattia da pidocchi. Altri sintomi possono comprendere oftalmite, iridociclite, esacerbazione dell'asma ed eritema multiforme.

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Possono verificarsi complicanze neurologiche p. Le recidive, da mettere in relazione con lo sviluppo ciclico dei parassiti, si verificano con una brusca ricomparsa della febbre e, spesso, di artralgie e di tutti i segni e sintomi precedentemente descritti.

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L'ittero è più frequente durante le recidive. Gli episodi diventano progressivamente meno gravi, e alla fine i pazienti guariscono per lo sviluppo di un'immunità specifica.

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La diagnosi di febbre ricorrente è suggerita dalla febbre ricorrente e confermata dall'osservazione di spirochete nel sangue durante un episodio febbrile. Le spirochete possono essere visualizzate all'esame microscopico in campo oscuro o con la colorazione di Giemsa o di Wright su vetrini di sangue periferico in goccia spessa o sottile. L'esame del sangue e parassiti di sintomi di reazione di herxheimer tessuti colorati con arancio di acridina è più sensibile di quello degli strisci colorati con Wright o Giemsa.

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I test sierologici non sono affidabili. I test sierologici per la sifilide e la malattia di Lyme possono essere falsamente positivi.

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La diagnosi differenziale comprende l'artrite di Lyme, la malaria, la dengue, la febbre gialla, la leptospirosi, il tifo, l'influenza, e parassiti di sintomi di reazione di herxheimer febbri enteriche. Nella febbre ricorrente trasmessa da zecche, si somministra tetraciclina o eritromicina mg PO ogni 6 h per die.

Per la febbre ricorrente trasmessa dal pidocchio, una singola dose orale di mg di entrambi i farmaci è efficace.

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Ugualmente efficace è la doxiciclina mg PO ogni 12 h per die. La terapia deve essere iniziata precocemente in presenza di febbre. La disidratazione e lo squilibrio elettrolitico vanno corretti con somministrazioni di liquidi parenterali.

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L'acetaminofene paracetamolo con ossicodone o idrocodone possono essere impiegati per le forme gravi di cefalea. Se compare scompenso cardiaco, è indicata una terapia specifica. La febbre ricorrente è causata da diverse specie di Borrelia ed è trasmessa da pidocchi o zecche.

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I pazienti non trattati hanno ricadute ad intervalli di settimane; le ricadute si manifestano con una brusca ricomparsa della febbre e, spesso, di artralgie e di tutti i segni e sintomi precedentemente descritti, anche se possono essere meno gravi.

Diagnosticare utilizzando parassiti di sintomi di reazione di herxheimer microscopia in campo oscuro o strisci di sangue spessi e sottili colorati con colorazione di Wright o Giemsa; i test sierologici sono inaffidabili. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società.

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